不妊外来
不妊症
初診
不妊症とは、『避妊をしていないのに2年以上にわたって妊娠に至らない状態』と定義されていますが、妊娠を望むカップルは1年以内に80%妊娠できるというデータがあります。現在、不妊で悩まれている方は、6組に1組と言われるくらい多いです。
年齢によっても妊娠率は大きく差がでます。35~40歳の女性では、排卵時期のタイミングが合っていても妊娠率は約30%と言われています。また、体外受精をした際の成功率に関するデータを見ると、一般的には妊娠率は32歳から徐々に下がり始め、36歳までは1歳につき1%ずつ下がり、37歳以降だと1年に2%ずつ下がるというデータがあります。
妊娠の為に検査や治療が必要な場合もあります。そもそも不妊なのか、不妊原因は何か、どのような検査や治療が必要か、など人により異なるので、個人個人に合わせた検査や治療をオーダーメイドで行っていきます。
妊娠を直ぐに希望されている方、これからご結婚の予定がある方、まずは自分の体の状態をお知りになりたい方、など様々な方が当院にご来院されています。ぜひお気軽にご相談ください。
原因

女性因子

  • ホルモンの異常: 甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、卵巣機能不全
  • 卵管因子: クラミジアという微生物により卵管が閉塞してしまう場合があります。
  • 子宮因子: 子宮筋腫、内膜ポリープや、流産の手術歴などが原因のこともあります。

男性因子

  • 精液不良(乏精子症)
  • 性交不能: 勃起不全など
検査
  • 血液検査
    甲状腺ホルモン、プロラクチン、クラミジア、卵巣ホルモン、AMH(抗ミュラー管ホルモン)などをチェックします。甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、卵巣機能不全などです。
    生理周期によって検査できる項目を3つのグループに分けて検査します。
  • 超音波検査
    子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などの器質的異常をチェックします。
    生理周期にあわせて子宮・卵胞の状態を確認していきます。
  • 精液検査(要予約)
    受精に必要な精子の濃度があるか検査いたします。
  • 子宮卵管造影(当院では行っておりません)(育良クリニックに紹介できます)
    主に卵管の通過性を見る検査です。必要時、提携施設を紹介します。
  • ヒューナーテスト(性交後試験)(当院では行っておりません)
    性交後に子宮頸部まで到達している運動精子を見る検査です。
  • ソノヒステログラム(超音波通水検査)(当院では行っておりません)
    子宮内腔に異常がないか調べる検査です。滅菌水を子宮内腔に少量注入し、超音波で子宮内腔を間接的に観察します。
  • 子宮鏡検査(当院では行っておりません)
    子宮の中に着床障害などの原因となる異常がないかを直接調べる検査です。細長いカメラ(胃カメラよりもずっと細い)で子宮の中を観察します。施行時期は、子宮内を観察しやすい生理終了直後が適しています。必要時、提携施設を紹介します。
治療

ご本人のご希望や原因にあわせて必要な治療を行っていきます。

  • 排卵誘発
    卵子が受精しやすい環境にするために、必要に応じて内服薬や注射薬を使用できます。
  • タイミング療法
    排卵時期に、性交のタイミングを合わせていきます。排卵時期を見定める為に超音波検査などを行います。
  • 人工授精(AIH)(当院では行っておりません)(育良クリニックに紹介できます)
    排卵時期に、マスターベーションで得た精子を洗浄濃縮し、運動精子を集めて子宮内に注入します。精液検査で良好精子が少ない場合や、ヒューナーテストの結果が良くない場合、性交が困難な場合(勃起不全、セックスレスなど)に有効な治療法です。AIHが必要な方は適宜ご紹介させていただいております。
  • 補助生殖技術(ART)(当院では行っておりません)
    採取した卵子と精子を体外の環境で受精させ、受精卵を子宮内に戻す方法です。タイミング療法や人工授精で妊娠できない場合に選択されます。ARTが必要な方は適宜ご紹介させて頂いております。
不育症
妊娠しても、流産をくり返してしまう状態を不育症といいます。流産は珍しいことではなく、1回の妊娠につき、妊娠した人全体の約15%は流産になるといわれています。流産率は女性の加齢とともに高まり、35歳で約20%、40代で約40%と報告されています。
流産の原因の多くは、染色体異常です。染色体異常のリスクも女性の加齢とともに高まります。染色体異常は受精卵の段階で約40%、着床前の段階で約25%、妊娠初期の段階で約10%、自然に染色体異常の赤ちゃんが生まれる確率は0.6%と報告されています。
一般に2回続けて流産する場合を「反復流産」、3回以上続けて流産する場合を「習慣流産」といいます。習慣流産や、妊娠中期以降の胎児死亡は稀ですので、不育症の検査を受けることをお薦めします。当クリニックでは保険診療で可能な範囲内での検査を施行しております。
より詳細な検査及び治療を希望される方には専門の医療機関を紹介します。
不育症の原因と検査
  • 子宮異常:子宮奇形、子宮筋腫、頚管無力症、子宮腔癒着症 など
    → 子宮卵管造影検査、子宮鏡検査(専門の医療機関を紹介します)
  • 内分泌異常:高プロラクチン血症、甲状腺機能異常、糖尿病 など
    → 血液検査(当クリニックで可能です)
  • 免疫異常:抗リン脂質抗体症候群、自己免疫疾患、同種免疫異常 血液凝固機能障害(凝固因子欠乏症)など
    → 血液検査(当クリニックで可能な検査もあります)
  • 夫婦染色体異常
    → 専門の医療機関をご紹介いたします。